методики проведения прививок

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ.

Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.

Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.

Детей, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).

Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.

Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.

Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.

В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.

Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.

Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.

Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

Вакцина АКДС (анатоксин коклюкшно-дифтерийно столбнячный ).

Вакцинацию проводят детям в 3мес; 4,5мес; 6мес; 18мес. в/м в переднюю-наружную область бедра в дозе о,5мл (разовая доза);

Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Техника выполнения инъекции :

-тщательно вымыть руки

-насадить илу для в/м инъекций, выпустить из шприца воздух.

-попросить маму держать ребенка на руках.

-обработать кожу в месте инъекции дважды ватными шариками, смоченными спиртом: первый раз – 10х10 см, второй раз – 5х5 см

-шприц взять в руку так, что 1, 3, 4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 5 палец фиксирует муфту иглы, а 2 палец – на рукоятке поршня.

-собрать кожу в складку в месте инъекции, а другой рукой резким движением сделать прокол перпендикулярно тканям больного на глубину 5-7см. над кожей в месте прокола должно остаться о,5-1см иглы.

-перехватить шприц в другую руку точно также, как он расположен в правой.

-тремя пальцами правой руки (1,2,3) слегка потянуть на себя поршень шприца – проверить, не попала ли игла в сосуд, если конец иглы находится в сосуде, т в шприц легко насасывается кровь.

-если в шприце не появилось следов крови, то тремя пальцами правой руки, медленно нажимая на поршень, ввести лекарство.

-закончив введение лекарства, шприц снова взять в правую руку, т.к. он был в левой (а при проколе в правой), прочно фиксировать мизинцем иглу и быстрым движением извлечь иглу, прижав к месту прокола оставшийся ватный шарик, смоченный спиртом

-ватный шарик подержать на месте прокола 2-3 минуты, массировать, нажимать ватным шариком в месте прокола не рекомендуется.

Вакцина ЖКВ (Живая коревая вакцина).

Вакцинация проводится в 12 мес. Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет. Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на прививку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. 30 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, дошкольном учреждении).

Прививочная доза составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вакцину растворяют так, чтобы одна прививочная доза содержалась в 0,5 мл растворителя.

Вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча на границе нижней и средней трети наружной поверхности.

Техника выполнения инъекции:

Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой расфасовки ЖКВ (0,5 мл на одну дозу).

Снять светозащитный конус и марлевый колпачок, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворения встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня в шприце.

Набрать вакцину в шприц.

Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

Сменить на шприце с вакциной иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца, оставив в нем 0,5 мл вакцины.

Сбросить использованный ватный шарик в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.

Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.

Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Вакцина ЖПВ (Живая паротитная вакцина).

Проводится в возрасте 12-15 мес (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация). Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на прививку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. 30 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, дошкольном учреждении).

Прививочная доза составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вакцину растворяют так, чтобы одна прививочная доза содержалась в 0,5 мл растворителя.

Вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча на границе нижней и средней трети наружной поверхности.

Техника выполнения инъекции :

Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой расфасовки ЖКВ (0,5 мл на одну дозу).

Снять светозащитный конус и марлевый колпачок, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворения встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня в шприце.

Набрать вакцину в шприц.

Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

Сменить на шприце с вакциной иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца, оставив в нем 0,5 мл вакцины.

Сбросить использованный ватный шарик в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.

Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.

Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Вакцина ОПВ (Оральная полиомиелитная вакцина).

Прививка от полиомиелита вводится в 3,4,5 и 6 месяцев, далее 18 месяцев проводится первая ревакцинация и в 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Третья ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет.

Вакцина — жидкая однородная субстанция розового цвета, горько-соленая на вкус. Вводится вакцина через рот, детям до года вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) ткани, а детям старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому – что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит меньше. Капают вакцину с специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капли, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает – проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания ведение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя давать ребенку есть или пить. Если ребенок вырвал сразу после введения ОПВ, ему следует дать еще одну дозу прививки.

Вакцина Энжерикс — вакцина против гепатита В.

Сроки вакцинации: первые 24 часа после рождения, 1, 6 месяцев по 0,5 мл в/м в наружную поверхность бедра.

Техника выполнения инъекции :

-тщательно вымыть руки

-насадить илу для в/м инъекций, выпустить из шприца воздух.

-попросить маму держать ребенка на руках.

-обработать кожу в месте инъекции дважды ватными шариками, смоченными спиртом: первый раз – 10х10 см, второй раз – 5х5 см

-шприц взять в руку так, что 1, 3, 4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 5 палец фиксирует муфту иглы, а 2 палец – на рукоятке поршня.

-собрать кожу в складку в месте инъекции, а другой рукой резким движением сделать прокол перпендикулярно тканям больного на глубину 5-7см. над кожей в месте прокола должно остаться о,5-1см иглы.

-перехватить шприц в другую руку точно также, как он расположен в правой.

-тремя пальцами правой руки (1,2,3) слегка потянуть на себя поршень шприца – проверить, не попала ли игла в сосуд, если конец иглы находится в сосуде, т в шприц легко насасывается кровь.

-если в шприце не появилось следов крови, то тремя пальцами правой руки, медленно нажимая на поршень, ввести лекарство.

-закончив введение лекарства, шприц снова взять в правую руку, т.к. он был в левой (а при проколе в правой), прочно фиксировать мизинцем иглу и быстрым движением извлечь иглу, прижав к месту прокола оставшийся ватный шарик, смоченный спиртом

-ватный шарик подержать на месте прокола 2-3 минуты. массировать, нажимать ватным шариком в месте прокола не рекомендуется.

выполнение пробы Манту:

Проба Манту проводится очищенным туберкулином. Очищенный туберкулин в стандартном разведении представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микробактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, очищенных путём ультрафильтрации.

Цель: Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики.

Показания:

отбор лиц для ревакцинации БЦЖ, а так же перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 мес и более;

диагностика туберкулёза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков;

определения инфицирования микобактериями туберкулёза.

Противопоказания:

распространённые кожные заболевания,

острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах;

бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями (в период обострения), эпилепсия.

Проба Манту ставиться через 1 мес после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Оснащение:

Шприц емкостью 1 мл.

Две иглы для в/к введений с внутренним диаметром 0,4 мл и длиной 15 мм,

Два ватных шарика, смоченных спиртом,

Валик и подушка,

Ампула очищенного туберкулина, раствор для внутрикожного введения в ампулах по 3 мл(30 доз), 2 мл (20 доз), 1 мл(10 доз).

Техника выполнения:

тщательно вымыть руки;

ампулу с препаратом тщательно обтирают марлей, смоченной 70 спиртом и просушивают стерильной ватой, затем шейку ампулы подпиливают ампульным ножом и обламывают;

в шприц набирают 0,2 мл, т.е. 2 дозы туберкулина, насаживают тонкую иглу, выпускают раствор до метки 0,1мл в стерильный ватный тампон. Ампулы после вскрытия допускается хранить в асептических условиях не более 2 ч;

на внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70 этиловым спиртом и просушивают стерильной ватой;

медработник левой рукой фиксирует снизу кожу предплечья пациента так, чтобы на внутренней поверхности она была натянута;

тонкую иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности- внутрикожно, после введения иглы в кожу из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл т.е. 1 дозу(2 ТЕ);

при правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета в виде «лимонной корочки», размером 7-10 мм в диаметре.

Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ (допуск к проведению туберкулинодиагностики).

Оценка результатов пробы Манту:

Результат оценивает врач (фельдшер) или специально обученная медсестра. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путём измерения размера инфильтрата (папулы) в мм. Прозрачной линейкой с миллиметровым делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу Манту считается:

отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии или при наличии уколочной реакции( до 1мм);

сомнительной – при инфильтрате размером (2-4 мм) или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

положительной — при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;

гиперергической – 17мм и более, везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него




Предыдущий:

Следующий: